Dissociação e despersonalização depois do abuso narcisista: por que você se sente fora do próprio corpo

Dr. Anderson Contaifer (CRM-SC 24.484, RQE 18.790), médico especialista em Clínica Médica, atende por teleconsulta pacientes com sequelas de abuso narcisista em todo o Brasil.

Existe uma queixa que quase nunca aparece na primeira consulta, porque quem sente tem medo do que vão pensar. A pessoa diz que anda esquecida, que anda cansada, que anda estranha. Só depois, quando encontra alguma segurança na conversa, é que ela conta o que realmente assusta: “às vezes eu sinto que não sou eu, é como se eu estivesse me vendo de fora”. Ou então: “o mundo parece um filme, parece que tem um vidro entre mim e as pessoas”. Ou ainda: “eu chego em casa e não lembro do caminho que fiz”. A pergunta que vem em seguida é sempre a mesma, dita baixinho: “doutor, eu estou enlouquecendo?”.

A resposta é não. Esses relatos descrevem dissociação, um fenômeno bem documentado na literatura médica há mais de um século e que tem lugar formal nos manuais diagnósticos atuais. Longe de indicar que a mente quebrou, a dissociação indica que a mente fez exatamente o que foi construída para fazer diante de uma ameaça que não se podia enfrentar nem evitar: reduziu o volume da experiência para tornar o insuportável suportável. O problema não é o mecanismo em si. O problema é que, depois de anos de abuso narcisista, esse freio de emergência passa a ser acionado sozinho, em situações que já não têm perigo nenhum.

Este guia explica o que é dissociação, por que o abuso narcisista é um terreno particularmente fértil para ela, o que acontece no cérebro durante um episódio, como diferenciar dissociação de outras condições clínicas que precisam ser afastadas por um médico, e qual é o caminho de tratamento que tem evidência. Se você quer o panorama completo do quadro em que a dissociação costuma se inserir, comece pelo guia TEPT-C: o que é o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo e pelo protocolo de recuperação do abuso narcisista.

O que é dissociação, em linguagem clínica e em linguagem humana

Em linguagem clínica, dissociação é uma ruptura na integração normalmente contínua de consciência, memória, identidade, percepção do corpo e percepção do ambiente. Em condições normais, o cérebro costura tudo isso numa única faixa contínua: você sabe quem é, sente o próprio corpo, registra o que está acontecendo e guarda aquilo na memória, tudo ao mesmo tempo e sem esforço. Na dissociação, uma ou mais dessas costuras se soltam temporariamente. A experiência continua acontecendo, mas deixa de ser integrada e deixa de ser plenamente sua.

Em linguagem humana, é a diferença entre viver uma cena e assistir a ela. Quem dissocia durante uma discussão não some do lugar: continua ali, continua respondendo, às vezes até com aparente calma. O que muda é que a experiência perde peso, perde textura, perde urgência. A pessoa depois relata que estava “no automático”, que “ouvia a própria voz de longe”, que “sabia que estava acontecendo, mas não sentia”. Esse afastamento é o objetivo do mecanismo, não um efeito colateral dele.

Nijenhuis e van der Hart propuseram uma definição rigorosa que ajuda a entender por que a dissociação traumática é diferente de simples distração ou desatenção [4]. Não se trata de a atenção estar em outro lugar, e sim de partes da personalidade e da experiência ficarem funcionalmente separadas umas das outras, cada uma com o seu conjunto próprio de memórias, sensações e reações. É por isso que quem dissocia com frequência não descreve apenas “esquecimento”: descreve descontinuidade, buracos, trechos de vida que não se conectam.

Vale afastar de saída um mal-entendido comum, alimentado por filmes e séries. Dissociação não é sinônimo de múltiplas personalidades. O transtorno dissociativo de identidade existe, está descrito nos manuais e é raro. A imensa maioria das pessoas que dissocia depois de abuso narcisista não tem nada parecido com isso: tem episódios de despersonalização, de desrealização e de anestesia emocional, que são bem mais comuns e bem menos dramáticos do que a versão ficcional sugere. Spiegel e colaboradores, ao revisarem a classificação dos transtornos dissociativos, deixam claro que o espectro é amplo e que os quadros leves e moderados são a regra, não a exceção [3].

Também vale dizer o que dissociação não é: não é fingimento, não é manipulação e não é falta de força. Essa acusação, aliás, é uma das mais dolorosas que sobreviventes de abuso narcisista recebem, muitas vezes do próprio agressor, que interpreta a anestesia da vítima como frieza ou desinteresse. Dalenberg e colaboradores conduziram uma revisão extensa comparando o modelo do trauma com o modelo da fantasia (a hipótese de que sintomas dissociativos seriam produto de sugestionabilidade ou invenção) e concluíram que a evidência sustenta de forma consistente a origem traumática, não a fantasiosa [5].

Assista: os 4 tipos de dissociação depois do abuso narcisista

No vídeo abaixo, o Dr. Anderson detalha as quatro formas mais frequentes de dissociação em quem viveu abuso narcisista prolongado e como cada uma delas costuma se manifestar no dia a dia:

As formas que a dissociação assume

Dissociação não é um sintoma único, é uma família de sintomas. Reconhecer qual forma predomina no seu caso muda a conversa com o médico, porque cada uma tem uma pista diagnóstica diferente e responde a estratégias diferentes de manejo. A tabela abaixo organiza as apresentações mais frequentes em quem viveu abuso narcisista.

A maioria das pessoas não fica presa a uma única forma. É comum alternar: uma semana de anestesia emocional, um episódio de desrealização num supermercado cheio, um branco de memória durante uma ligação difícil. Essa variabilidade confunde, porque impede que a pessoa nomeie o que está acontecendo, e o que não tem nome tende a virar autocrítica. Muita gente que dissocia rotineiramente se descreve como desatenta, relapsa ou fria, quando na verdade está descrevendo um sintoma pós-traumático.

A forma que mais assusta é a despersonalização, e por um motivo específico: ela ataca justamente o senso de identidade, aquilo que a pessoa usaria como âncora para avaliar se está bem ou não. Baker e colaboradores descreveram as características clínicas de mais de duzentos casos de transtorno de despersonalização e encontraram um padrão relevante: o quadro costuma começar cedo, tende a ser crônico quando não tratado, e é frequentemente subdiagnosticado porque os pacientes evitam relatar por medo de serem considerados psicóticos [8]. Vale sublinhar essa diferença. Na despersonalização, a pessoa sabe que a sensação é estranha e sabe que ela não corresponde à realidade. Esse juízo preservado é exatamente o que separa dissociação de psicose.

Por que o abuso narcisista dispara dissociação com tanta frequência

Nem todo trauma produz dissociação na mesma medida. O que aumenta muito a chance de o mecanismo se instalar é uma combinação específica: ameaça prolongada, imprevisível e da qual não há como escapar. O abuso narcisista reúne as três com precisão quase didática.

Ele é prolongado porque não acontece num episódio isolado, e sim ao longo de meses ou anos de convivência. É imprevisível porque a alternância entre idealização, desvalorização e descarte impede que a pessoa aprenda a antecipar o que vem, e o cérebro que não consegue prever mantém o alarme ligado o tempo todo. E é inescapável no sentido que mais importa para o sistema nervoso: existe vínculo, existe casa compartilhada, existem filhos, existe dependência financeira, existe amor. Lutar não resolve, porque a discussão sempre se volta contra a vítima. Fugir não é uma opção imediata. Sobra a terceira via.

Schauer e Elbert descreveram essa terceira via como parte de uma sequência ordenada de defesa que o organismo percorre diante da ameaça, e que se estende do congelamento inicial até o desmaio [9]. Kozlowska e colaboradores detalharam essa cascata de defesa em profundidade, mostrando que quando as respostas ativas de luta e fuga são bloqueadas ou se revelam inúteis, o organismo migra para respostas passivas mediadas pelo sistema parassimpático, com queda de tônus, redução da percepção de dor e desligamento da consciência [10]. Dissociação, nesse enquadramento, não é falha do sistema de defesa. É o último recurso dele.

Existe ainda um segundo motivo, mais específico do abuso narcisista e menos discutido. O gaslighting ataca diretamente a mesma função mental que a dissociação compromete: a confiança na própria percepção. Quando alguém repete durante anos que você não viu o que viu, que não foi assim, que você está exagerando, que a sua memória é ruim, a mente aprende a duvidar do próprio registro. Essa dúvida sistemática funciona como um convite permanente à desconexão. Por que sustentar uma percepção que sempre será desmentida? É mais econômico não registrar.

Há também um componente de desenvolvimento que merece atenção. Quem viveu adversidade precoce chega ao relacionamento adulto com o mecanismo dissociativo já treinado e de gatilho mais fácil. De Bellis e Zisk revisaram os efeitos biológicos do trauma na infância e mostraram alterações duradouras nos sistemas de estresse e nas estruturas cerebrais envolvidas na regulação emocional [17]. Não é determinismo, é predisposição: o cérebro que aprendeu cedo que desligar protege recorre a essa estratégia mais rápido quando o perigo reaparece na vida adulta.

O que acontece no cérebro durante um episódio

A contribuição mais importante para entender a dissociação pós-traumática veio do grupo de Ruth Lanius. Ao estudar pessoas com transtorno de estresse pós-traumático expostas a lembranças traumáticas dentro do aparelho de ressonância magnética funcional, o grupo encontrou dois padrões cerebrais opostos, não um só [1]. Em cerca de setenta por cento dos participantes, o padrão era o esperado: hiperativação, com amígdala disparada e córtex pré-frontal medial pouco ativo, o cérebro em alarme. Mas em uma minoria consistente, em torno de trinta por cento, acontecia exatamente o contrário. O córtex pré-frontal medial ficava hiperativo e a amígdala hipoativa, num padrão de superinibição emocional. Esses eram justamente os participantes que relatavam sentir-se fora do corpo durante o exame.

Esse achado levou ao reconhecimento formal de um subtipo dissociativo do transtorno de estresse pós-traumático, incorporado depois aos critérios diagnósticos [2]. A implicação clínica é grande e frequentemente ignorada: dissociação não é “mais ansiedade”, é um estado neurofisiológico diferente, quase o oposto. É o cérebro pisando no freio com tanta força que a experiência inteira é abafada junto.

A última linha dessa tabela explica um sofrimento adicional que quase ninguém nomeia. A crise dissociativa é invisível. Quem tem pânico recebe socorro, porque o corpo grita. Quem dissocia parece estar bem, às vezes parece estar melhor do que os outros na sala, e por isso recebe cobrança em vez de cuidado. Muitos pacientes relatam terem ouvido do agressor que eram frios, que não se importavam, que não reagiam como uma pessoa normal reagiria. Estavam justamente no meio de uma resposta de defesa involuntária.

Do ponto de vista estrutural, existe substrato para essas alterações. Lanius e colaboradores discutiram como a neurobiologia do trauma prolongado se traduz em alvos concretos de tratamento, apontando que os circuitos envolvidos na integração corpo e self são justamente os que se desregulam nos quadros complexos [11]. Bromis e colaboradores, numa metanálise de oitenta e nove estudos de ressonância estrutural, documentaram reduções volumétricas consistentes em regiões-chave do processamento de memória e emoção em pessoas com transtorno de estresse pós-traumático [12]. E Hosseini-Kamkar e colaboradores, revisando estudos de função cerebral após adversidade, encontraram alterações reprodutíveis nas redes de saliência e controle executivo [13]. O ponto a reter não é alarmante, é o contrário: são achados de neuroplasticidade, e neuroplasticidade funciona nos dois sentidos.

Dissociação ou outra coisa: o que precisa ser afastado

Aqui entra a parte que exige médico, e não autodiagnóstico pela internet. Vários quadros clínicos produzem sensações de irrealidade, desconexão ou perda de memória, e alguns deles são tratáveis de forma direta e rápida. Atribuir tudo ao trauma sem investigar é um erro que atrasa tratamento, mas atribuir tudo a uma causa orgânica sem considerar o histórico de abuso também é. A avaliação séria olha para os dois lados.

Uma consulta bem conduzida faz duas coisas ao mesmo tempo. Investiga essas possibilidades com exames dirigidos ao que a história sugere, sem transformar o paciente em um pacote de exames aleatórios, e ao mesmo tempo constrói a linha do tempo do abuso, para verificar se os episódios dissociativos se organizam em torno de gatilhos relacionais. Quando a pessoa percebe que os episódios acontecem sempre depois de uma mensagem do ex-parceiro, ou sempre na sexta à noite, ou sempre depois de falar com determinado familiar, a natureza pós-traumática do quadro fica evidente e o tratamento muda de direção. Um instrumento útil nesse mapeamento é o Questionário Internacional de Trauma, desenvolvido por Cloitre e colaboradores para avaliar os critérios da CID-11 para TEPT-C [14], que deve ser aplicado e interpretado por profissional, jamais usado como autodiagnóstico.

Vale registrar quanto isso é comum, porque quem dissocia costuma se achar único no mundo. Foote e colaboradores avaliaram sistematicamente pacientes ambulatoriais de psiquiatria e encontraram transtornos dissociativos em uma parcela relevante deles, com a maioria dos casos não tendo sido identificada antes do rastreio dirigido [15]. Ou seja: não é raro, é pouco perguntado.

Como a dissociação atrapalha a vida prática

A conversa sobre dissociação costuma ficar no plano da experiência subjetiva, mas o impacto concreto é o que mais desorganiza a rotina de quem convive com ela. Vale nomear.

No trabalho, aparece como perda de produtividade que a pessoa não consegue justificar. Ela lê a mesma página quatro vezes, sai de uma reunião sem conseguir reconstruir o que foi decidido, esquece compromissos que anotou. Como o desempenho cai sem uma causa visível, a autocrítica ocupa o espaço vazio: “estou ficando incompetente”. Esse mecanismo se parece muito com o que descrevemos no texto sobre névoa mental depois do abuso narcisista, e não por acaso, já que as duas queixas compartilham boa parte da fisiologia.

Nos relacionamentos, o custo é diferente e mais cruel. A anestesia emocional impede que a pessoa sinta afeto na intensidade que gostaria de sentir, inclusive por quem ama. Mães relatam culpa por não sentirem alegria brincando com os filhos. Pessoas em relacionamentos novos e saudáveis relatam pânico por não conseguirem sentir nada, e interpretam isso como sinal de que não amam. Não é isso. É o volume geral que está baixo, e emoção positiva também é emoção. Esse fenômeno explica parte das dificuldades relatadas no texto sobre libido e sexualidade depois do abuso narcisista.

Na segurança pessoal, a dissociação cobra o preço mais alto. Quem está desconectado do corpo não registra bem os sinais de alarme, e sinal de alarme é o que protege de repetir o padrão. É uma das razões pelas quais sobreviventes de abuso narcisista entram em relações igualmente abusivas depois: não é falta de aprendizado, é que o sistema de detecção de perigo está com o volume abaixado justamente porque foi usado demais. Recuperar a interocepção, ou seja, a capacidade de sentir o próprio corpo por dentro, é parte central do tratamento e não um detalhe estético dele.

Por que continua mesmo depois de você já ter saído

Essa é a pergunta que mais frustra. A pessoa fez o mais difícil, cortou o contato, mudou de casa, reorganizou a vida, e a dissociação continua aparecendo. Ela conclui que algo está errado com ela, ou que nunca vai melhorar. Nenhuma das duas conclusões procede.

O mecanismo é de aprendizado. Um circuito de defesa acionado centenas de vezes ao longo de anos fica com o limiar de disparo muito baixo. Ele deixa de precisar do perigo real para funcionar e passa a responder a fragmentos que lembram o perigo: um tom de voz na fila do banco, um cheiro, uma frase, um horário do dia. O cérebro não reavalia sozinho um circuito que considera crítico para a sobrevivência. Ele só reavalia com experiência repetida de segurança, e isso leva tempo.

Existe ainda um agravante paradoxal. Enquanto a pessoa está dentro da relação abusiva, o sistema costuma se manter em hipervigilância, porque precisa monitorar o ambiente para sobreviver. Quando ela finalmente sai e o perigo cessa, a guarda baixa e todo o material que ficou represado começa a subir. Por isso é frequente que os sintomas dissociativos piorem nas primeiras semanas ou meses depois da separação, o que a pessoa interpreta como sinal de que fez a escolha errada. É o contrário: é o sistema finalmente tendo segurança suficiente para processar o que não pôde processar antes. Esse mesmo padrão aparece na fase inicial do contato zero.

O que ajuda e o que atrapalha

Muita coisa que parece ajudar na hora aprofunda o problema no médio prazo, e muita coisa que parece pequena tem efeito acumulado grande. A tabela abaixo resume o que a prática clínica e a literatura apontam.

Duas linhas dessa tabela merecem comentário, porque contrariam o senso comum. A primeira é a orientação de não fechar os olhos e tentar relaxar durante um episódio. Técnicas de relaxamento profundo funcionam bem para hiperativação, mas na dissociação a direção terapêutica é oposta: o objetivo é aumentar o contato com o presente, não reduzir. Fechar os olhos e voltar a atenção para dentro, num sistema que já está desligando, costuma aprofundar a desconexão.

A segunda é a advertência sobre entrar direto no relato do trauma. Existe consenso na literatura de tratamento do trauma complexo de que quadros com dissociação importante exigem uma fase de estabilização antes do trabalho com a memória traumática. Bryant, em revisão do estado da arte do transtorno de estresse pós-traumático, discute exatamente essa necessidade de adaptar os protocolos quando há apresentação dissociativa relevante [16]. Reviver o trauma com o sistema ainda instável não produz processamento, produz mais dissociação.

Aterramento: o que fazer durante um episódio

Aterramento é o conjunto de manobras que reconecta a atenção ao momento presente por via sensorial. Não é cura e não substitui tratamento, mas encurta a duração do episódio e, mais importante, devolve à pessoa a sensação de que tem algum recurso, o que reduz o medo do próximo episódio. O princípio é sempre o mesmo: dar ao cérebro um sinal forte, atual e inequívoco de que o corpo existe e o ambiente é seguro.

Estímulos de temperatura funcionam bem porque são difíceis de ignorar: segurar um cubo de gelo, lavar o rosto com água fria, colocar as mãos sob água corrente. Estímulos táteis com textura marcada ajudam pelo mesmo motivo, como apertar um objeto rugoso ou passar a mão numa superfície áspera. Movimento com carga também ancora rápido, seja apoiar os pés firmes no chão e empurrar contra ele, seja levantar e caminhar prestando atenção deliberada em cada passo.

A nomeação em voz alta é outro recurso simples e eficaz. Olhar em volta e dizer cinco objetos que você vê, quatro sons que ouve, três coisas que consegue tocar. O ato de verbalizar recruta áreas de linguagem e de atenção que estavam offline durante o episódio, e a voz própria funciona como âncora adicional. Vale manter os olhos abertos durante todo o processo.

Depois que o episódio passar, um registro breve ajuda muito no médio prazo: data, hora, o que estava acontecendo antes, quanto tempo durou, o que ajudou a sair. Em poucas semanas esse registro revela padrões que a memória sozinha não capta, e transforma um fenômeno que parecia aleatório em algo previsível. Previsibilidade, para um sistema nervoso traumatizado, já é meio caminho de tratamento.

Linha do tempo realista da recuperação

A pergunta sobre prazo é inevitável e merece uma resposta honesta, com a ressalva de que ritmos individuais variam bastante conforme duração do abuso, presença de trauma na infância, rede de apoio e acesso a tratamento. A tabela abaixo descreve o padrão mais frequentemente observado quando há segurança estabelecida e acompanhamento adequado.

Um ponto que costuma tranquilizar: a melhora raramente é linear. Semanas boas seguidas de uma semana ruim são a regra, não sinal de recaída. O parâmetro correto de evolução não é “não tive mais nenhum episódio”, e sim a comparação entre trimestres: os episódios ficaram menos frequentes, mais curtos, mais fáceis de reverter e menos assustadores. Se essa curva está descendo, o tratamento está funcionando mesmo com dias ruins pelo caminho. O texto sobre quanto tempo leva para se recuperar do abuso narcisista detalha essa lógica de avaliação por trimestre.

Quando procurar avaliação médica

Nem todo episódio isolado de desrealização exige consulta. Vale procurar avaliação quando os episódios são frequentes, quando duram muito, quando atrapalham trabalho, estudo ou cuidado com os filhos, quando vêm acompanhados de perda importante de memória, ou quando aparecem pela primeira vez sem uma história de trauma que os explique. Início súbito e sem contexto pede investigação clínica dirigida, porque algumas causas orgânicas se apresentam exatamente assim.

Procure atendimento com prioridade se houver perda real de consciência, movimentos involuntários, confusão persistente depois do episódio, febre, dor de cabeça de início súbito e forte, alteração da fala ou da força de um lado do corpo, ou se os episódios começaram logo após o início de um medicamento novo. Nesses casos a hipótese de causa neurológica ou metabólica precisa ser afastada antes de qualquer outra coisa.

Se houver ideação de morte, pensamentos de autolesão ou a sensação de que perder a consciência seria um alívio, isso não é algo para atravessar sozinho: procure o CVV (188, ligação gratuita, 24 horas) ou um serviço de emergência imediatamente.

Perguntas frequentes sobre dissociação depois do abuso narcisista

Dissociação é sinal de que estou enlouquecendo?

Não. A dissociação preserva o juízo crítico: a pessoa sabe que a sensação de irrealidade é uma sensação, e não uma descrição verdadeira do mundo. É justamente esse juízo preservado que a distingue de quadros psicóticos. O medo de enlouquecer é tão comum nesses episódios que pode ser considerado quase parte do quadro, e ele mesmo não é sinal de doença grave.

Qual a diferença entre despersonalização e desrealização?

Despersonalização é o estranhamento em relação a si mesmo: o corpo parece não ser seu, a voz soa alheia, existe a sensação de se observar de fora. Desrealização é o estranhamento em relação ao ambiente: o mundo parece irreal, embaçado, plano, como se houvesse um vidro separando você das coisas. As duas costumam aparecer juntas, mas podem ocorrer isoladamente.

Quanto tempo dura um episódio de dissociação?

Varia bastante. Muitos episódios duram de alguns minutos a algumas horas. Alguns quadros crônicos cursam com uma sensação de fundo quase permanente, com picos de intensidade. A duração tende a diminuir de forma consistente conforme a segurança se estabelece e o tratamento avança, e essa redução costuma ser um dos primeiros sinais de melhora.

Dissociação causa perda de memória permanente?

Em geral não. As falhas de memória associadas à dissociação costumam ser de codificação, ou seja, a informação não foi bem registrada no momento porque a atenção estava desconectada. Com a redução dos episódios, a capacidade de registrar novas memórias tende a normalizar. Perda de memória progressiva ou que piora com o tempo tem outras causas e precisa de investigação médica.

Por que eu não sinto nada, nem coisas boas?

Porque a anestesia emocional não é seletiva. O mecanismo que reduz a intensidade do sofrimento reduz junto a intensidade do prazer, do afeto e do entusiasmo. É uma das perdas mais dolorosas do quadro, especialmente para quem tem filhos pequenos ou está começando um relacionamento saudável. Essa capacidade retorna com o tratamento, geralmente de forma gradual e às vezes em ondas.

Remédio resolve dissociação?

Não existe medicamento com indicação específica para tratar dissociação em si. O que a medicação pode fazer, quando indicada por um médico após avaliação individual, é tratar condições associadas que baixam o limiar dos episódios, como insônia, depressão e ansiedade importante. O núcleo do tratamento é psicoterapêutico e voltado ao trauma, com fase de estabilização antes do trabalho com a memória traumática.

Fazer terapia contando o trauma em detalhes ajuda?

Ajuda no momento certo, e pode piorar se feito cedo demais. Quando há dissociação importante, o consenso na literatura de trauma complexo é começar por uma fase de estabilização, com regulação, aterramento e construção de segurança, antes de entrar no processamento da memória traumática. Reviver o trauma com o sistema nervoso ainda instável tende a produzir mais dissociação, não menos.

Cannabis ou álcool ajudam a controlar os episódios?

Não. Ambos tendem a piorar o quadro. A cannabis é um dos gatilhos farmacológicos mais reconhecidos de despersonalização, inclusive em pessoas sem histórico de trauma, e o álcool desorganiza o sono, que é um dos principais moduladores do limiar dissociativo. O alívio imediato que qualquer um dos dois oferece costuma cobrar aumento da frequência dos episódios depois.

Meu parceiro atual diz que eu sou fria. Isso é dissociação?

Pode ser. A anestesia emocional é lida de fora como frieza, desinteresse ou falta de amor, e essa leitura equivocada gera muito conflito em relacionamentos posteriores. Explicar o fenômeno de forma direta, e se possível trazer o parceiro para uma conversa com o profissional que acompanha o caso, costuma transformar a interpretação e reduzir o atrito.

Dissociação em crianças e adolescentes tem a mesma cara?

Não exatamente. Em crianças e adolescentes a dissociação costuma aparecer como aparente distração persistente, queda de rendimento escolar, comportamento que parece desobediente, queixas físicas repetidas ou uma expressão emocional que não corresponde à situação. A avaliação nesses casos deve ser feita por profissional com experiência na faixa etária.

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Leia também

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• TEPT-C: o que é o Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (CID-11 6B41)
• Como se recuperar do abuso narcisista: protocolo de 4 etapas
• Crise de TEPT-C: como é, quanto tempo dura e quais são os gatilhos
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• Gaslighting: como o narcisista faz você duvidar da própria percepção

Referências científicas

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Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui consulta médica individualizada. Dr. Anderson Contaifer, médico especialista em Clínica Médica, CRM-SC 24.484, RQE 18.790.